Tratament pentru infertilitate: fertilizarea in vitro (FIV)

Infertilitatea – cauze, diagnostic şi soluţii (Martie 2019).

Anonim

fertilizare in vitro sau fertilizarea in vitro (FIV) este procesul prin care celulele ou luată din ovare și amestecată într-un laborator din vasul Petri cu material seminal. Fertilizarea are loc într-o coajă, ""in vitro"", ceea ce înseamnă ""în sticlă"".

1978 Louise Brown sa născut, primul născut în copilul tub de testare ( „copil eprubetă“). De atunci, mii de copii FIV nascuti au fost. În 2009, aproape două procente din totalul copiilor care au văzut lumina zilei în Germania, conceput de tratament FIV (HFEA 2011a)

Dacă FIV pentru noi în cauză

se recomandă FIV pentru următoarele probleme de fertilitate.?.
  • Dacă blocat sau trompelor uterine deteriorate au (de exemplu, prin intervenție chirurgicală sau de către endometrioză)
  • Dacă partenerul dvs. are o problemă ""mică"" cu sperma lui. Problemele mai mari sunt mai bine tratate cu injecție intracitoplasmică de spermă (ICSI).
  • Dacă ați încercat deja medicamente de fertilitate nereușite, cum ar fi Clomiphene sau alte tratamente de infertilitate, cum ar fi IUI.
  • Dacă ați încercat să rămâneți gravidă timp de cel puțin doi ani sau mai puțin dacă aveți 35 de ani sau mai mult. Acest lucru este valabil dacă nu sa găsit nici un motiv care să explice de ce nu ați rămas însărcinată (HFEA 2011b).

Plăti o asigurare de sănătate statutară de FIV?

Asumarea costurilor pentru o inseminare artificială este reglementată pentru pacienții din asigurările de sănătate juridică din codul social V § 27a. Asigurările de sănătate contribuie la costul a până la trei măsuri. Cerința este ca un medic deține FIV necesar ca tu si partenerul tau sunt căsătoriți și sunt folosite ca celulele de ou si sperma de la tine si partenerul tau. În plus, partenerul dvs. și dvs. trebuie să fi trecut printr-o sesiune de recunoaștere și consiliere împreună cu un alt medic.

Dacă sunteți mai mic de 25 de ani sau mai mult de 40 de ani sau partenerul dvs. are mai mult de 50 de ani, nu aveți dreptul la prestații în natură.

Cel mai important, trimiteți un plan de tratament pentru medicul dumneavoastră pentru aprobare înainte de începerea tratamentului. Compania de asigurări de sănătate contribuie la jumătate din costurile aprobate, restul pe care trebuie să-l plătiți.

Cum se efectuează o FIV?

FIV constă dintr-o serie de pași. Începe cu o injecție pentru reglarea ciclului.

Este posibil să fie nevoie să injectați medicație pentru a vă stimula ovarele, pentru a produce și matura una sau mai multe ouă. În timpul ciclului menstrual normal, eliberați o celulă de ou în fiecare lună.De asemenea, puteți alege să nu luați aceste medicamente stimulatoare ovariene, dar șansele dumneavoastră de a rămâne însărcinate sunt mai mari cu ouă multiple (NCCWCH 2004: 102-3).

Medicul specialist vă va oferi un tratament pentru controlul ciclului menstrual. Medicamentele numite analogi ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH) (agoniști ai hipofizei) suprimați sau opriți ciclul. Luați medicamentul zilnic timp de două săptămâni ca un spray nazal sau obțineți o seringă în mijlocul ciclului. Dacă aveți endometrioză, este posibil să luați Cetrotide (un antagonist al GnRH) pentru a vă controla ciclul și pentru a vă îmbunătăți șansele de succes (Sallam et al 2006).

Injecții hormonale

Începând de la începutul ciclului, vi se vor administra injecții hormonale zilnic timp de 12 zile (hormon FSH = hormon de stimulare a foliculului). Acestea vă stimulează ovarele pentru a elibera un număr mai mare de ovocite mature decât de obicei.

Femeile răspund diferit la aceste medicamente pentru fertilitate. Ar putea avea efecte secundare puternice. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a interveni dacă este necesar.

Medicul vă poate spune când ouăle dumneavoastră sunt coapte, monitorizând concentrațiile hormonale din sânge și efectuând controale ecografice regulate. O injecție de gonadotropină corionică umană (hCG) declanșează eliberarea ovocitelor dvs. cu 34 până la 38 de ore înainte de colectare.

Obținerea și colectarea spermei

O scanare cu ultrasunete arată când ouăle sunt pregătite pentru a fi culese. Ai un narcotic care te face să dormi, dar încă mai ești conștient.

Medicul va elimina ouăle din ovare. El / ea folosește un ac gol, care este conectat la o sondă cu ultrasunete. Sonda ajută la găsirea foliculilor care conțin ouăle. Este posibil să aveți un disconfort ușor în timpul procedurii. Dar dacă aveți durere mai târziu, medicul dumneavoastră va prescrie analgezice.

În timp ce ouăle sunt colectate, partenerul dvs. trebuie să furnizeze spermă proaspătă. Dacă se utilizează sperma donatorului sau a spermei congelate, acesta va fi scos din congelator. Sperma se spală și cel mai bun spermatozoid ales pentru fertilizarea ouălor. Se amestecă cu celulele ouă într-un vas și se creează o cultură celulară cu ambele într-un incubator.

Fertilizarea și transferul embrionului

În termen de o zi după amestecarea ouălor și a spermei, coaja este verificată pentru a vedea dacă ouăle au fost fertilizate (FIV). În cazul injectării intracitoplasmice a spermei (ICSI), sperma este injectată direct în ouă. Când se întâmplă acest lucru, acestea vor fi luate pentru încă două până la cinci zile înainte de a fi returnate în uter.

În mod tradițional, transferul de embrioni are loc la două-trei zile după recuperarea ouălor.Dacă așteptați până în a cincea zi, embrionul se află în stadiul de blastocist. Aceasta se speră pentru o selecție mai bună a embrionilor implantabili vitali. Cu toate acestea, în funcție de calitatea ouălor, doar câțiva embrioni pot ajunge în această etapă. Prin urmare, aceasta trebuie mai întâi să fie cântărită individual, în consultare cu medicul, ce metodă trebuie aleasă.

Până la acest punct, v-am ajutat uterul face să se pregătească pentru embrionul de luat progesteron, ceea ce face mai gros mucoase. Se administrează sub formă de injecție, tabletă (orală sau vaginală) sau gel. Dacă membrana mucoasa a uterului (endometru) este prea subțire, este puțin probabil ca embrionul se ataseaza (NCCWCH 2004: 113-4). Dacă acesta este cazul, ciclul de FIV trebuie să fie, din păcate, anulate (dar este foarte rar!)

De obicei, unul sau doi embrioni sunt transferate cu un cateter subțire (tub) prin colul uterin in uter. Medicul dvs. utilizează probabil ultrasunete pentru îndrumare.

Pentru a evita riscul sarcinilor multiple în număr mare, în Germania nu pot fi implantate în mod legal mai mult de trei embrioni. Numărul de embrioni transferați depinde de vârsta dvs. și de șansele de succes. Aceasta, la rândul său, depinde de tulburarea dvs. specifică de fertilitate.

Dacă sunteți mai tânăr de 35 de ani, puteți transfera maximum unui număr de două embrioni în uter. Pentru a crește șansele de succes, trei embrioni pot fi utilizați la femeile cu vârsta peste 35 de ani, ceea ce, la rândul lor, crește riscul multiplu. (HFEA 2011c)

Dacă sunteți sub 37, și un candidat bun, ați putea fi recomandate sunt un „electiva singur transfer de embrioni (ESET). Aceasta se referă la inserția unei singure - „selectat.“ - embrion în uter Aceasta trebuie redusă și „cel mai bun“ embrion au sansa de a se stabili bine, riscul unei sarcini multiple. Această metodă este foarte propagată în Scandinavia, dar nu are într-adevăr prins în Germania, din cauza strict Embrionul Legea privind protecția și incapacitatea metodelor de selecție adecvate.

Dacă aveți vârsta de 40 de ani sau mai mult, puteți obține trei embrioni pe ciclu, deoarece aveți mai puține șanse să rămâneți însărcinată cu propriile ouă.

Cicluri repetate

Dacă există embrioni în exces, ele pot fi înghețate pentru o oportunitate viitoare. Acest lucru se întâmplă în cazul în care primul ciclu nu reușește sau dacă totuși doriți un copil după tratamentul de succes.

Într-un FIV, embrionii sunt de obicei transferați aproximativ două sau trei zile după fertilizare. O altă posibilitate este de a aștepta până la aproximativ cinci zile după fertilizare pentru ca celula să se dezvolte într-un chist blaté.Numai cei mai sănătoși embrioni ajung în stadiul blastocistului in vitro. Dacă aveți un transfer blastocitar, este posibil să aveți o șansă mai bună de a avea o sarcină sănătoasă (Blake et al 2007).

Majoritatea clinicilor oferă transferul unui blastocist la toți pacienții. Aceasta depinde de calitatea și numărul de embrioni disponibili. Unele clinici iau înainte de un transfer de blastocist numai dacă:

  • ai FIV anterior normale au avut cu embrioni sănătoși, dar care nu au setat
  • sunteți
  • sub 40 ati ales ESET
Clinica dvs. vă recomandă să vă odihniți aproximativ 30 de minute imediat după tratament, deși nu există dovezi care să confirme că acest lucru crește șansele de a rămâne gravidă (Abou-Setta et al 2009). Într-un ciclu de succes, unul sau mai mulți embrioni se atașează la peretele uterin și continuă să crească. În aproximativ două săptămâni, puteți face un test de sarcină.

Dacă sarcina dvs. a fost confirmată după FIV, trebuie să aveți o scanare timpurie efectuată la una sau două săptămâni după testul pozitiv de sarcină. Aceasta va determina dacă embrionul a fost depus în uter.

Cât durează tratamentul FIV?

Un ciclu complet de FIV durează patru până la șase săptămâni. Tu și partenerul tău poți conta pe o jumătate de zi în clinica ta pentru colectarea și fertilizarea ouălor. Două sau trei zile mai târziu, vă întoarceți să transferați embrionii în uter, sau cinci sau șase zile mai târziu pentru un transfer de blastocit.

Care este rata de succes a unui FIV?

Ratele de succes depind de tulburarea dvs. specifică de fertilitate și de vârsta dumneavoastră. Cu cat esti mai tanar si cu ouale mai sanatoase, cu atat sunt mai mari sansele de succes.

Următoarele cifre se bazează pe date din 2009. Procentul de cicluri la femeile care au folosit propriile lor ouă proaspete și au adus un copil viu în lume, sunt: ​​

  • 32 la sută, dacă sunteți sub 35
  • 27 la suta atunci cand sunt 35-37
  • 19 la sută între 38 și 39 sunt
  • 13 la suta, atunci când sunt 40-42
  • cinci procente, dacă sunteți 43-44
  • două procente dacă sunteți 45 sau mai mari (HFEA 2011a)
dacă anterior au fost deja gravidă sau au dat naștere unui copil, crește șansele de succes (NCCWCH 2004: 95).

Dacă greutatea dvs. este normală și aveți un indice de masă corporală (IMC) între 18, 5 și 25, este mai probabil să reușiți. Dacă sunteți supraponderali sau subponderali, puteți crește șansele de succes prin apropierea de greutatea ideală a mărimii dvs. înainte de începerea tratamentului (NCCWCH 2004: 96).

Dacă nu ați rămas însărcinată după a treia încercare cu FIV, este posibil să fie necesar să acceptați că nu funcționează pentru dvs. (NCCWCH 2004: 94-5).Poate fi foarte greu de rezolvat, dar există organizații care te pot ajuta să stăpânești acest lucru. Adresați-vă medicului de familie sau clinicii dvs. pentru mai multe informații.

Care sunt beneficiile FIV?

Majoritatea copiilor concepuți cu ajutorul FIV nu au probleme pe termen lung.

FIV vă poate oferi o șansă de a avea un copil, atunci când nu sunt în măsură să rămâneți gravidă în mod natural, atunci când a blocat, de exemplu, trompele uterine sau sunt deteriorate sau lipsesc.

Care sunt dezavantajele FIV?

FIV creste riscul unor complicații, cum ar fi:
  • A de mai multe nașteri, atunci când mai mult de un embrion a fost implantat în uter. Multe cupluri consideră gemenii o binecuvântare. Dar sarcina multiplă crește riscul nașterii premature sau al unui copil cu greutate mică la naștere (Basatemur și Sutcliffe 2008).
  • Efectele secundare ale medicamentelor pentru infertilitate sunt de obicei scăzute. Acestea pot fi bufeuri, dureri de cap și greață (HFEA 2009). Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți la semnele de sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO). Dacă se întâmplă acest lucru, ar putea însemna că trebuie să rămâneți în spital până când ovarele lărgite se calmează.
  • Un risc crescut de sarcina ectopica, in care un embrion se stabilește în trompele uterine sau în cavitatea abdominală. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă ați avut anterior probleme cu afectarea tuburilor dvs. uterine (HFEA 2009).
  • Este posibil să aveți mai mult un copil cu un defect la naștere, cum ar fi spina bifida, dacă rămâneți gravidă cu FIV. (Fortunato și Tosti 2011) Un studiu a arătat o creștere de malformații congenitale de aproximativ trei la suta pentru copii conceput in mod natural la aproximativ sase la suta dupa FIV (Sala et al 2011). Dar acest risc crescut ar putea fi legat de vârsta părinților sau de alte tulburări de fertilitate (HFEA 2009).
În ciuda acestor riscuri (minore), multe cupluri au posibilitatea de a testa copiii mult așteptați cu ajutorul FIV.

Doriți să discutați despre tratamentul FIV cu alte femei? Apoi vizitați comunitatea BabyCenter.

Surse

Acest articol a fost scris folosind următoarele surse:

Revermann, Christoph, HüSING, Brbel HüSING: medicina de reproducere. Condițiile-cadru, progresul și consecințele științifice și tehnice. Berlin: ediția sigma 2011 [în aprilie anul 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Intervențiile de transfer post-embrion pentru fertilizarea in vitro și pacienți injectarea intracitoplasmatică a spermei. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice (4): CD006567. www. bibliotecă online. wiley. com [fișier pdf, începând din aprilie 2014]

Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Monitorizarea copiilor nascuti dupa ART. placenta Oct 29 alineatul (Suppl B): 135-40 [începând din aprilie anul 2014]

Blake D, Farquhar C, Johnson N, și colab.2007. Stadiul de scindare față de transferul de embrioni în stadiul de blastocist în tehnologia de reproducere asistată. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice (4): CD002118. www. bibliotecă online. wiley. com [fișier pdf, din aprilie 2014]

Punerea în funcțiune a grupului de experți NFP FP. 2010. Raportul final al grupului de experți privind punerea în funcțiune a Comisiei de fertilitate a NHS. Grupul de experți privind punerea în funcțiune a Comisiei NHS pentru fertilitate www. adică. gov. uk [pdf-file, aprilie 2014]

Fortunato A, Tosti E. 2011. Impactul fertilizării in vitro asupra sănătății copiilor: o actualizare. Eur J Obstet Gynecol Biol Reprod 154 (2): 125-9 [începând din aprilie anul 2014]

HFEA. 2009. Riscurile tratării fertilității. Autoritatea de fertilizare umană și de emigrare. www. HFEA. gov. uk [din aprilie 2014]

HFEA. 2011a. Tratamentul de fertilitate în 2010: tendințe și cifre. www. HFEA. gov. uk [fișier pdf, din aprilie 2014]

HFEA. 2011b. FIV: ce este fertilizarea in vitro (FIV) și cum funcționează? Autoritatea de fertilizare umană și de emigrare. www. HFEA. gov. uk [din aprilie 2014]

HFEA. 2011c. Îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții cu fertilitate: nașteri multiple. Un raport statistic. Autoritatea de fertilizare umană și de emigrare. www. HFEA. gov. uk [fișier pdf, din aprilie 2014]

NCCWCH. 2004. Fertilitatea: evaluarea și tratamentul persoanelor cu probleme de fertilitate - ghid complet. Centrul Național de Colaborare pentru Sănătatea Femeilor și a Copiilor. Londra: RCOG Press. www. RCOG. org. uk [fișier pdf, din aprilie 2014]

Alegeri ale NHS. 2011. FIV. NHS Choices Sănătate A-Z. www. nhs. [Aprilie 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, și colab. 2011. Defecte congenitale în sarcina asistată de reproducere. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [începând din aprilie anul 2014]

Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, și colab. 2006. Reglarea în jos a hipofizei pe termen lung înainte de fertilizarea in vitro (FIV) pentru femeile cu endometrioză. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice (1): CD004635. www. bibliotecă online. wiley. com [fișier pdf, din aprilie 2014]

Afișați sursele Ascundeți sursele

Posturi Populare

Recomandat 2019

Sanguine ca un tip de temperament
alte

Sanguine ca un tip de temperament

Unul dintre cele patru tipuri de temperament uman - sanguin, la prima vedere, foarte pozitiv. De fapt, veselia, sociabilitatea, bunăvoința, non-conflictul - toate aceste trăsături caracteristice sunt foarte atractive. Dar este totul foarte bun pentru o persoană sanguină? instrucție 1 Sanguine - swinger incorigibil. Și di
Citeşte Mai Mult
Cum să înțelegi dacă te place o femeie
alte

Cum să înțelegi dacă te place o femeie

Un om nu este întotdeauna clar, îi plăcea o femeie sau nu, pentru că nu toți membrii sexului mai puternic sunt siguri că înțelege bine trucurile doamnelor slabe, dar destul de viclene. Cum să înțelegi o femeie? Înțelegerea unei persoane în procesul de comunicare poate fi pe informații non-verbale care vă oferă gesturi, posturi și expresii faciale. Pentru a recunoa
Citeşte Mai Mult
Ce trebuie să faceți în cazul în care copilul fumează
Educație și formare copil

Ce trebuie să faceți în cazul în care copilul fumează

Vestea pe care copilul o fumeaza provoaca numai emotii negative. Cu toate acestea, nu trebuie să continuați despre ele. Mai bine să calmezi câteva zile și apoi să începi să acționezi. Principalul lucru în această chestiune nu este acela de a arăta autoritarismul. Mai întâi ar trebui să luați momentul potrivit pentru conversație. Ar trebui să te
Citeşte Mai Mult
Ce pat pentru a cumpara pentru un nou-nascut
Îngrijirea copilului

Ce pat pentru a cumpara pentru un nou-nascut

Pat pentru bebeluși pentru nou-născut este unul dintre cele mai necesare lucruri. Și alegerea ei trebuie luată în serios, pentru că copilul petrecut în primele luni își petrece cea mai mare parte a timpului. instrucție 1 Unii părinți cumpără o "zestre" pentru copil înainte de naștere, alții cred în omens și dobândesc totul numai după naștere. În orice caz, întreb
Citeşte Mai Mult
Cum să momezi dentiția
Sănătate pentru bebeluși

Cum să momezi dentiția

Primii dinți, incisivii frontali inferiori, apar în 4-7 luni. Copilul începe să acționeze, salivarea lui crește, el își trage în mod constant mâinile și diverse obiecte în gură, iar gingiile îi înroșesc și se umflă. Procesul de dentiție este adesea însoțit de afecțiuni. Dar durerea poate fi ușurată. Veți avea nevoie - ine
Citeşte Mai Mult
Nume băiat cu C - numele popular cu C
Sarcină

Nume băiat cu C - numele popular cu C

știți, că copilul este un băiat? Sau cauți un nume al băiatului și al unei fete împreună cu partenerul dvs. ca măsură de precauție? În această listă veți găsi o selecție a celor mai populare și mai frumoase nume de băieți care încep cu litera C. Numele vin din întreaga lume. Camillo Carl Carlos Carsten Caspar Ciad Chai Chandler Charles Chevalier Christian Christoph Ciro Claude Clemens Cobi Colin Conrad Constantin căutați numele de căutare după un nume
Citeşte Mai Mult
Cum să înveți un copil să audă
Educație și formare copil

Cum să înveți un copil să audă

Este important să înțelegem inițial că nu există o soluție ușoară în creșterea copiilor și că nici un consiliu pedagogic nu va face un copil învechit dintr-un mic iubit într-o zi. Părinții vorbesc cu copiii lor de mai multe ori pe zi. Unii copii nu au nevoie de o abordare specială, totuși, călugării au nevoie de un tratament special. Predarea unui copil
Citeşte Mai Mult
Cum să înveți un copil să vorbească politicos
Educație și formare copil

Cum să înveți un copil să vorbească politicos

Adesea părinții încearcă să învețe cele mai simple norme de etichetă, deoarece cred că copilul lor este încă prea tânăr pentru a învăța. Aceasta este o greșeală: riscând să ridici o persoană care nici măcar nu știe cuvintele magice "mulțumesc" și "vă rog". Sarcina părinților este
Citeşte Mai Mult